在近日召開(kāi)的第十一屆中藥材基地共建共享交流大會(huì)上，承辦方天津醫(yī)藥集團(tuán)總裁、津藥達(dá)仁堂集團(tuán)董事長(zhǎng)張銘芮指出，根據(jù)中康科技公布的數(shù)據(jù)，中成藥及中藥飲片（2017-2030年期間）每年將以超過(guò)5%的復(fù)合率增長(zhǎng)。健康中國(guó)戰(zhàn)略指出，2030年中國(guó)健康市場(chǎng)的需求將高達(dá)16萬(wàn)億元。

此外，據(jù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2023年規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)增加值同比下降5.2%，營(yíng)業(yè)收入同比下降4%，利潤(rùn)同比下降16.2%，三項(xiàng)指標(biāo)均為負(fù)增長(zhǎng)。細(xì)分到子行業(yè)，僅中藥飲片、中成藥兩個(gè)子行業(yè)保持營(yíng)收和利潤(rùn)正增長(zhǎng)。

中藥企業(yè)該如何把握這一難得的發(fā)展契機(jī)？

01

堅(jiān)持中藥二次開(kāi)發(fā)

長(zhǎng)期以來(lái)，中藥大品種不多，原因在于臨床定位不準(zhǔn)，作用機(jī)制不清，物質(zhì)成分不明、品牌效應(yīng)不強(qiáng)，而中成藥二次開(kāi)發(fā)是一條投入少、見(jiàn)效快、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展的有效途徑。

會(huì)上，中國(guó)工程院院士、國(guó)家中藥材標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量評(píng)估創(chuàng)新聯(lián)盟理事長(zhǎng)張伯禮在報(bào)告中提到，中藥二次開(kāi)發(fā)從2006年項(xiàng)目立項(xiàng)到2014年，過(guò)億中成藥從95個(gè)增加到約500個(gè)。

聯(lián)盟常務(wù)副理事長(zhǎng)孫曉波表示，中成藥上市后的再評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)新的臨床價(jià)值以及中西藥合用產(chǎn)生的更好效果。如果沒(méi)有再評(píng)價(jià)和新藥創(chuàng)新發(fā)展，產(chǎn)業(yè)發(fā)展將沒(méi)有動(dòng)力。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2023年有220個(gè)中成藥在中國(guó)城市實(shí)體藥店終端銷售過(guò)億，包括100個(gè)品種，這100個(gè)品種合計(jì)銷售額超過(guò)380億元。

100個(gè)中成藥涉及70余家藥企，如以嶺藥業(yè)、華潤(rùn)醫(yī)藥、天士力、云南白藥、桂林三金集團(tuán)、廣藥集團(tuán)、步長(zhǎng)制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)、北京同仁堂、貴州三力制藥、太極集團(tuán)、馬應(yīng)龍藥業(yè)、康臣藥業(yè)、濟(jì)川藥業(yè)等。

大多數(shù)中藥品種因原創(chuàng)時(shí)期條件所限，存在臨床定位寬泛、藥效物質(zhì)及其作用機(jī)制不清、藥品優(yōu)勢(shì)不明、制藥工藝粗糙、質(zhì)控技術(shù)落后等共性問(wèn)題，導(dǎo)致中成藥功能主治同質(zhì)化、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高，產(chǎn)品科技含量低，缺乏國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

中成藥二次開(kāi)發(fā)的路徑如下：

首先，確定某一品種“做好做大做強(qiáng)、提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力”的目標(biāo)，開(kāi)展“3項(xiàng)分析”，即臨床優(yōu)勢(shì)分析、制藥過(guò)程分析及藥品風(fēng)險(xiǎn)分析，辨析品種存在的技術(shù)缺陷，制定關(guān)鍵技術(shù)突破點(diǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量?jī)?yōu)化方案；

其次，通過(guò)針對(duì)性的基礎(chǔ)研究，做到“5個(gè)明確”，即明確臨床定位、明確藥效物質(zhì)、明確毒性物質(zhì)、明確藥效機(jī)制、明確主要成分體內(nèi)過(guò)程；

進(jìn)而通過(guò)技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新和制藥技術(shù)升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)“7方面提升”：提升中藥制藥工藝品質(zhì)、制藥工藝控制技術(shù)水平、制藥過(guò)程質(zhì)控水平、藥品生產(chǎn)管理水平、藥品風(fēng)險(xiǎn)管控水平以及藥品可持續(xù)發(fā)展能力，終大幅度提升該品種科技含量和藥品質(zhì)量，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

02

改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)

正視中藥發(fā)展問(wèn)題

新質(zhì)生產(chǎn)力是中醫(yī)藥發(fā)展的新契機(jī)。新質(zhì)生產(chǎn)力包括三個(gè)方面的內(nèi)容，即改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、培育新興產(chǎn)業(yè)、發(fā)展未來(lái)產(chǎn)業(yè)，而改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正是中醫(yī)藥的機(jī)遇所在。

張伯禮認(rèn)為，中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須要往高處走，但是也必須正視中藥產(chǎn)業(yè)自身存在的問(wèn)題。

一是質(zhì)量問(wèn)題。國(guó)家中藥材標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量評(píng)估創(chuàng)新聯(lián)盟于2018年提出“三無(wú)一全”（無(wú)公害、無(wú)硫加工、無(wú)黃曲霉毒素、全過(guò)程可追溯），目的是從源頭抓質(zhì)量、提質(zhì)量。為打通中藥材產(chǎn)業(yè)鏈上下游，國(guó)家中藥材標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量評(píng)估創(chuàng)新聯(lián)盟于去年12月又開(kāi)啟了以中藥產(chǎn)業(yè)中間核心環(huán)節(jié)的中藥飲片品牌建設(shè)工作，引導(dǎo)企業(yè)利用資源和技術(shù)的優(yōu)勢(shì)建立品牌飲片的生產(chǎn)全過(guò)程控制的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)飲片產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

二是高級(jí)別證據(jù)不夠。中藥傳承五千年，是有效的。世界衛(wèi)生組織上個(gè)世紀(jì)末提出，世界要以開(kāi)放的頭腦接受傳統(tǒng)醫(yī)藥，而傳統(tǒng)醫(yī)藥要被廣泛接受，依賴于療效的肯定，其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于研究方法的科學(xué)性。現(xiàn)在中藥研究的數(shù)量很多，但質(zhì)量存在一些問(wèn)題。

孫曉波表示，因地制宜發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，這特別契合中藥材的種植。根據(jù)不同的環(huán)境和道地產(chǎn)區(qū)、不同村落擁有的土地資源進(jìn)行因地制宜，在此基礎(chǔ)上通過(guò)人員、生產(chǎn)資料的配置、新技術(shù)的使用，培養(yǎng)中藥材種植行業(yè)或中藥材領(lǐng)域新興的產(chǎn)業(yè)或企業(yè)，全面提升當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾收入水平，實(shí)際上就是在發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力。

還可以構(gòu)建新型倉(cāng)儲(chǔ)基地，保障和調(diào)控藥材供給，避免價(jià)格忽高忽低；成立新型官方信息化、數(shù)字化平臺(tái)，及時(shí)發(fā)布中醫(yī)藥尤其是中藥材供需信息、價(jià)格信息、種植面積信息，便于各地調(diào)整生產(chǎn)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥材的合理布局。在此基礎(chǔ)上，政府再通過(guò)提供好的政策、優(yōu)質(zhì)的土地資源，就能形成以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，政府為引導(dǎo)，企業(yè)為主體的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。

03

中藥企業(yè)發(fā)展的兩條路徑

大藥做強(qiáng)、普藥做實(shí)

我國(guó)的衛(wèi)生投入在逐年增長(zhǎng)，醫(yī)療健康是永遠(yuǎn)存在需求的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，但也存在群眾需求與醫(yī)保支付?；局g的矛盾，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展可以走大藥做強(qiáng)、普藥做實(shí)的路徑。

1、大藥做強(qiáng)。中成藥大品種必須做到創(chuàng)新、綠色、高值。同時(shí)藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制、臨床定位清楚，還要達(dá)到數(shù)字制藥，形成新質(zhì)生產(chǎn)力。

2、普藥做實(shí)。目前藥食同源的品種只有100多個(gè)，近幾年增加的也不多，張伯禮提出實(shí)行負(fù)面清單管理辦法，列出哪些藥不能做藥食同源?！爸袊?guó)人的藥食同源，有幾千年的經(jīng)驗(yàn)，可以考慮放開(kāi)”。

當(dāng)前，處方藥轉(zhuǎn)非處方藥是一個(gè)重要趨勢(shì)，美國(guó)市場(chǎng)包括免疫調(diào)節(jié)、失眠、鎮(zhèn)靜、心理調(diào)適類的藥品，有一些已經(jīng)從普藥轉(zhuǎn)為OTC。

目前，非處方藥在藥品銷售大盤(pán)子中的占比越來(lái)越高，很多OTC藥品銷售額也非常高，從國(guó)際市場(chǎng)看，OTC市場(chǎng)是處方藥市場(chǎng)的1.5倍左右，隨著院內(nèi)控費(fèi)的趨嚴(yán)，藥店售藥已經(jīng)成為一個(gè)主要的增長(zhǎng)點(diǎn)。