自國家醫(yī)療保障局組建以來，持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)保改革，不斷出臺了醫(yī)保藥品目錄調(diào)整、藥品集中帶量采購一系列的醫(yī)療保障政策，以常態(tài)化、制度化措施減輕群眾就醫(yī)、用藥負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)建立“雙通道”將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。改革成果惠及民生，患者充滿幸福的聲音不斷傳來。隨著藥品集采改革的深入推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代已經(jīng)到來。

“靈魂砍價(jià)”托舉生命至上 

在3月28日的新聞聯(lián)播中播放了這樣一則內(nèi)容：浙江省湖州市民解先生在零售藥店購買國家醫(yī)保談判藥品，這是一款治療惡性腫瘤的靶向藥。據(jù)解先生所說：“之前買這個(gè)藥是醫(yī)生看完之后，在醫(yī)院的門診藥房里拿藥，現(xiàn)在門診看完再讓醫(yī)生開個(gè)處方，直接就可以去藥店配藥了，之前這個(gè)藥是255000元一盒，在國家進(jìn)行了兩輪的談判后，降到了4500元，且藥店與醫(yī)院的報(bào)銷比例是一樣的”。從這簡單的一段話中，可以看出，在“集采”和“雙通道”的雙重作用下患者購藥更加的便捷，切實(shí)的減輕了患者負(fù)擔(dān)，讓他們得到了真正的實(shí)惠，同時(shí)收獲了健康。

構(gòu)建醫(yī)藥生態(tài)良性發(fā)展

近年來，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進(jìn)。從2018年到2021年的3年改革累計(jì)成果來看，國家組織集采節(jié)約費(fèi)用在2600億元以上。集采的成效反映出醫(yī)保政策改革對保障人民群眾健康、促進(jìn)臨床合理用藥和助推醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極影響。但集采之路更是挑戰(zhàn)與成就交織而成的一條道路。

1.促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)良性發(fā)展

集中帶量采購一直緊盯藥價(jià)虛高問題，以“帶量”為抓手，擠掉藥品流通過程中的灰色費(fèi)用空間，根治帶金銷售積弊，從機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，形成風(fēng)清氣正的藥品流通和使用環(huán)境，推動了醫(yī)藥行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

2.推動企業(yè)注重科技創(chuàng)新發(fā)展

帶量采購讓醫(yī)藥企業(yè)無需再為藥品銷售消耗更多資金和精力。由國家向藥企直接招標(biāo)，中標(biāo)藥企量價(jià)掛鉤、薄利多銷，相當(dāng)于供需直接見面，廠家直銷，中間省掉了巨額的銷售費(fèi)用，其中就包括藥品回扣。實(shí)際上，醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用過高、研發(fā)投入不足一直是行業(yè)通病，而帶量采購改革不僅釋放了降價(jià)空間，還引領(lǐng)企業(yè)從重銷售向重研發(fā)轉(zhuǎn)變。

藥品集采如何行穩(wěn)致遠(yuǎn)

目前醫(yī)藥集采已經(jīng)完成第六批，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)?！笆奈逡?guī)劃”，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國家和省級集采醫(yī)藥品種將達(dá)500個(gè)以上，高值醫(yī)用耗材集采品種達(dá)5類以上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級集中采購平臺采購藥品金額比例達(dá)90%，采購高值醫(yī)用耗材金額比例達(dá)80%。在“十四五”時(shí)期，為確保國家、地方醫(yī)保帶量集采工作順利實(shí)施，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)信息平臺建設(shè)

大數(shù)據(jù)技術(shù)是平臺建設(shè)的技術(shù)前提和根本保障。要打通信息渠道，突破數(shù)據(jù)信息壁壘，構(gòu)建一個(gè)互聯(lián)互通開放的電子數(shù)據(jù)服務(wù)平臺，政府要基于大數(shù)據(jù)等智能化技術(shù)，對各地不同藥品使用數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度、多層次的深入分析，為各地提供差異化、個(gè)性化集采藥品供應(yīng)比例，提升藥品集采供給的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。

2.平衡藥品質(zhì)與量

在進(jìn)行帶量采購之前，政府首先要對藥品的成本和利潤進(jìn)行詳實(shí)的調(diào)查，進(jìn)行充分的市場調(diào)研，合理評估藥品的價(jià)格，設(shè)置中標(biāo)藥品價(jià)格的底線，給廠商留下一定的利潤空間，保證企業(yè)健康運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，國家藥品監(jiān)督管理局要全方位對藥品的質(zhì)量和供應(yīng)狀況進(jìn)行監(jiān)管，加大監(jiān)督力度，采取公開曝光、撤銷掛網(wǎng)、拉入失信黑名單等措施遏制廠商的違信行為，杜絕藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況的發(fā)生，保障人民群眾的用藥安全，杜絕藥品安全事故的發(fā)生，以及避免出現(xiàn)藥品短缺的現(xiàn)象。

3.確保醫(yī)保基金安全

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管過程中，各地醫(yī)保部門聯(lián)合多部門進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)管，擴(kuò)大監(jiān)管力量，同時(shí)適當(dāng)引入第三方專業(yè)力量參與監(jiān)管，提升監(jiān)管專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性；建立智能監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控。

尾語

根據(jù)各種成功的實(shí)踐來看，集采是促進(jìn)我國醫(yī)藥蓬勃發(fā)展的利好政策，守住改革成果，不斷推動藥品集中帶量采購常態(tài)化制度化，才能更好服務(wù)全國醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展大局，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)，促進(jìn)我國醫(yī)療保障事業(yè)的全面發(fā)展。

(來源:鵲朝)